Artikler
Her kommer artikler, der er relevante for os. Hvis du har læst en artikel, vi burde se er du velkommen til at sende en mail til nyheder@faks.dk
Følgende artikel er fundet på http://www.dr.dk/sundhed/Sygdom/Gigt/2010/1006100617.htm
Forskere fra Ålborg Universitet har fundet en ny måle-metode, som gør dem i stand til at måle, hvor ondt smerter gør hos den enkelte patient.
- Vi troede for mange år siden af smertesystemet var et fastlåst - hard wired - system som en gammel telefoncentral, men vi ved i dag, at smertesystemet kan undergå forandringer. Smertesystemet ændrer sin tilstand over tid, hvis man har smerter, forklarer forskningschef, professor Lars Arendt-Nielsen, Center for Sanse-Motorisk Interaktion på Aalborg Universitet.
Sammen med sine kolleger har han gennem en årrække arbejdet med at udvikle en helt ny metode til at måle smerter på. Metoden har blandt andet været medvirkende årsag til, at de danske forskere har fundet frem til, at kroniske smertepatienter føler mere smerte end mennesker uden de kroniske smerter.
- Har vi har en lokal smerte - eksempelvis ondt i ryggen, armen, knæet etc. - og hvis smerten er vedvarende over flere måneder, så begynder smertesystemet at udvikle nærmest en allergi overfor smerterne. Det vil sige, at patienterne oplever, at smertepåvirkningen opfattes stærkere og stærkere.
Lars Arendt-Nielsen er sammen med sine medarbejder på Aalborg Universitets Center for Sanse-Motorisk Interaktion blandt verdens førende indenfor forskning i smerter, og netop dét, at de nu har fundet en metode, som kan måle smerter, gør dem ganske unikke på verdensplan.
- Smerter er en meget kompleks størrelse med mange forskellige mekanismer: Tænk blot på hvis man brænder sin finger, først oplever man en stikkende smerte og lidt efter en brændende smerte - bare dét forklarer, at der er forskellige nervebaner, der leder hen til forskellige aspekter af smerten.
Sådan måler man
Den nye metode går ud på at sætte tal på smerten. Hvis en prøveperson med kroniske smerter påføres et tryk, så viser det sig ved, at der ikke skal så meget tryk til for at udløse en smerte. Man kortlægger smerten som et slags temperatur-vejrkort, hvor rød er meget følsom over for smerte og blå er mindre følsom. På den led bliver forskerne i stand til at måle og kortlægge, hvor meget tryk, de kan påføre, før det gør ondt på patienten og hvor patienten er mest følsom over for smerte.
Når smerten står på over en tid bliver flere og flere områder således røde, det vil sige, at smerten spredes og også smerte-overfølsomheden spredes.
- Med den nye metode er vi nu i stand til at sætte tal på smerten og finde en forklaring på, hvorfor en lokal akut smerte hos nogle patienter kan brede sig og blive til en kronisk smerte
. - Vi har også fundet frem til, at hjernens evne til at hæmme smerter er forskellig. Vi ved, at de, der har en dårlig evne til at hæmme smerterne, udvikler flere kroniske smerter efter operation. Vi ved også nu, at kroniske smertepatienter har en meget dårlig smertehæmning, forklarer Lars Arendt-Nielsen.
- Hjernen har så at sige en speeder og en bremse, som hæmmer og forstærker smerten - og desværre går den balance i stykker hos nogle mennesker og specielt hos mennesker med kroniske smerter. Denne funktion er således afgørende for, om man kan holde smerterne under kontrol.
Fra akut til kronisk
På den led har man således nu en forklaring på, hvorfor en lokal akut smerte hos nogle patienter kan brede sig og blive til en kronisk smerte.
- Hvorfor nogle udvikler kroniske smerter og andre ikke, kan man endnu ikke svare på. Men vi ved i dag, at genetiske faktorer, sociale og psykologiske faktorer også er vigtige i den sammenhæng, forklarer Lars Arendt-Nielsen og peger på, at den nye forskning også bliver vigtig for udvikling af nye smertestillende midler for kroniske smertepatienter og netop her er man langt fremme, fordi man på et tidligt tidspunkt kan sige, om et lægemiddel under udvikling vil være effektivt over for smerter.
- Tidligere mente man, at smerter kun kunne behandles ved at dæmpe dem ned med eksempelvis morfin. I dag ved vi, at det også er vigtigt at angribe de stoffer i central-nervesystemet, som medvirker til at nervesystemet går i selvsving. Derfor anvender man i dag stoffer, der eksempelvis også virker mod depression og epilepsi, i kampen mod kroniske smerter.
- Man bruger altså stoffer, der ikke specifikt er udviklet til smertebehandling, men til andre lidelser. Med den viden vi har i dag har fået i kraft af de nye målemetoder, ligger der et kæmpe gennembrud i at få udviklet nye stoffer, specifikt til smertebehandling. Et område, hvor der i fremtiden virkelig vil ske noget stort, forklarer Lars Arendt-Nielsen og henviser til udviklingen indenfor de biologiske smertelægemidler.
- Inden for biologiske smertelægemidler er der forskningsmæssigt sket meget de seneste år. Allerede nu foreligger de første studier omkring biologiske stoffer til smertebehandling, og dét, vi har håbet på, er, at de nye type stoffer påvirker smertens udvikling og måske årsagen. Det vil helt klart være en revolution på området - ligesom behandlingen af leddegigt blev markant forbedret, da de biologiske midler kom. For med de stoffer vil vi kunne få dét, som får smerten til at opstå, under kontrol. Og dermed er den onde cirkel brudt. Den onde cirkel, hvor systemet er gået i selvsving.
Lars Arendt-Nielsen skønner, at der er omrkring 800.000 danskere, der døjer med med kroniske smerter.
IMS Akupunktur
Denne viden baseres på kroppens anatomi, fysiologi og neurologi samt moderne smerteforståelse.
Derfor er denne type akupunktur er videnskabelig velfunderet og derfor velegnet til at implementere i vores evidensbaserede hverdag.
Der indgår IKKE kinesiske og andre alternative hypoteser ift kroppens funktion og akupunkturens effekt.
IMS et et effektivt værktøj der ikke erstatter andre fysioterapeutiske behandlingskoncepter men derimod supplerer McKenzie, MT, Osteopati, MTT og træning på optimal facon.
IMS behandler en svær klientgruppe med stor succes -kroniske smerteklienter, ryg- og nakkesmerter, atrose/slidgigt, whiplash, alle myofascielle smertebilleder, hovedpine, kæbeproblemer, mm.
Klinikkens ejere Martin Christensen og Torben Eriksen er de 2 eneste i landet der har eksamen i dette koncept og derfor afholdes kurser for fysioterapeuter, kiropraktorer og læger.
HVAD ER IMS?
En ny forståelse af kronisk smerter
Mange mennesker som lider af kroniske smerter bliver frustrerede og ”depressive” når almindelig behandling ikke kan hjælpe. Nogle prøver forskellige medicin, fysioterapi, kiropraktik selv operative indgreb og finder ikke vedvarende lindring.
Denne brochure forklarer hvordan kronisk smerter kan opstå, selv når der ikke er nogen direkte skade, og beskriver en videnskabelig afprøvet metode til diagnosticering og behandling af disse kroniske smerter.
Historien bag Dr. Gunn
IMS er udviklet af læge Chan Gunn, mens han var klinisk læge ved ”The Workers Compensations Board of British Columbia” i Vancouver Canada i ´70. Han er præsident for ISTOP og klinisk professor på Washington Universitet ”Multi Diciplinary Pain Center” i Seattle. Dr Gunn er hædret med ”The Order of British Columbia” samt ”The Order of Canada” som er den højeste opnåelige orden i Canada, for hans bidrag til løsning af årsagen til kronisk smerte. Han er også blevet valgt til ” Fellow of Peterhouse Cambrige University”.
Hvad er intramuskulær stimulation (IMS)?
IMS er en effektivt behandling til kroniske smerter af neuropatisk oprindelse.
IMS er effektiv og har kun få bivirkninger. Teknikken er unik til at finde og diagnosticere forkortet muskulatur i de dybe muskler.
Selvom IMS implementerer teknikker fra den traditionelle akupunktur, bygger det på videnskabelige neurofysiologiske principper. Akupunkturnålene som bruges er meget tynde og man vil typisk ikke mærke nålen penetrere huden. Hvis musklen er sund og rask, er nålen smertefri. Hvis musklen derimod er supersensitiv og forkortet, vil man mærke en spændingsfornemmelse – som en muskelkrampe eller spjæt. Dette er et typisk ubehag som opstår når musklen spænder omkring nålen. Klienten lærer hurtigt at genkende og velkomme denne fornemmelse. De kalder det en ”god” eller positiv smerte idet den hurtigt forsvinder og efterlader en godt fornemmelse af frihed og afspændthed. Nålen er måske stadig i, men idet musklen er afspændt mærker du ikke mere. Det er vigtigt at du har denne fornemmelse for at opnå vedvarende lindring.
NEUROPATI – Eller hvad sker der når en nerve begynder at fungere dårligt. Behandlingssystemet idag har typisk ingen problemer med at lindre smerter forsaget af skade (f.eks. et brud) eller inflammation (såsom leddegigt). Men når det gælder smerter, som ikke viser nogen vævsskade eller inflammation f.eks. hovedpine, piskesmæld, rygsmerter, tennisalbuer eller ”frosne skuldre” bliver vi ofte mere utilstrækkelige.
Den mest almindelige årsag til nerveirritation og neuropatisk smerte er ”spondylosis” som er forandringer i ryggens knogler og led, hvilket er et resultat af normal slittage og skader.
Dr. Gunn har introduceret ”neuropatisk smerte”, til beskrivelse af denne type smerte.
Den dårligt fungerende nerve medfører
1.Nerverne og nerveenderne bliver ekstremt hypersensitive/følsomme og medfører at uskyldige, harmløse signaler bliver opfattet som smertefulde
2.Forkortet muskulatur der opleves som generel stivhed såsom nedsat bevægelighed, hårde og stive muskler, Det forkortede muskelsyndrom
3.Ødem og hårdt nedbundet hud
4.Rødme, temperaturforandring og lokal hårtab.
Disse karakteristika vil medføre smerter, selv om medicinske undersøgelser viser, at der ”ikke er noget galt”.
”Det forkortede muskel syndrom”
En vigtig faktor i neuropatiske smerter er muskelforkortningen, forårsaget af muskelspasmer og kontraktur. Muskelforkortningen forårsager smerter ved at trække i muskelsenen, stresse dem samt komprimere leddene som de bevæger. Muskelforkortningen forværrer derved slid og skader og medfører degenerative forandringer eks. som seneirritation og slidgigt. Disse tilstande anses oftest som ”lokale” skader og får derved ikke den nødvendige undersøgelse og dermed heller ikke den optimale behandling.
Behandling af neuropatiske smerter og effekten af IMS
Supersensitiviteten af nerven og de forkortede muskler, kan ikke opereres på og skæres væk og smertestillende medicin slører kun smerten, uden at ændre på årsagen.
Formålet med IMS behandlingen er at løsne de forkortede muskler som irriterer og påvirker nervevævet - det vedvarende træk fra musklen afspændes og nervernes følsomhedsniveau normaliseres.
Effekten af IMS er, at det stimulerer opheling af nerver og muskler, indtil at tilstanden er bedret og smerten er væk. Effektens holdbarhed varierer i forhold til problemets årsag og varighed, men de fleste oplever en langvarig positiv effekt.
Frekvensen af behandlingerne
Behandlingen gentages ca. én gang ugentligt. Dette sker for at lade kroppen ”hele sig selv”. Antallet af behandlinger afhænger af forskellige faktorer såsom varighed og omfang af problemet, hvor meget arvæv der er, og hvor hurtigt kroppen er om at hele.
Se mere på http://www.istop.org
OBS
En lille tilføjelse til denne artikel er at behandlingen også foretages hos alsidig fysioterapi i Kalundborg hvor jeg selv bliver behandlet.
Med venlig hilsen
Per Kristiansen
Det Globale Smerteår
Vores formand har skrevet en spændende artikel om smerter og livskvalitet i forbindelse med det globale smerteår! Den er lidt lang, så I kan finde den HER - den er i word-format.
Integreret bio-psyko-social behandling af patienter med kroniske non-maligne smerter
Under denne kringlede overskrift befinder der sig en meget interessant artikel. Den drejer sig om vigtigheden af, at en smertepatients problemer bliver anskueliggjort fra både den medicinske, sociale, og psykologiske side, inden der tages stilling til den endelige behandling. Artiklen er skrevet af Villy Meineche Schmidt, speciallæge i almen medicin, dr.med, ved den Private Tværfaglige Smerteklinik i Herlev.
Du finder artiklen under www.smerteklinik.nu under læsestof.
